Formulaire de dépôt de demande

Facebook

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

Nom*

Prénom*

Téléphone bureau*

Téléphone mobile*

Courriel*

Profil LinkedIn*

Titre*

Dernier niveau de formation complété (inclure l’abréviation qui se réfère au dernier niveau d'études obtenu (ex : Ing., Ph.D., MBA., etc.)*

Langue de communication*

Français

Anglais

Bilingue

Veuillez fournir deux références récentes de clients. À noter que les personnes pourraient être contactées.

Référence client no 1

Nom de l’organisation (référence 1)*

Taille de l’organisation (référence 1)*

Personne contact (référence 1)*

Courriel (référence 1)*

Téléphone (référence 1)*

Votre rôle (référence 1)*

Période du mandat (référence 1)*

Nature du mandat (référence 1)*

Référence client no 2

Nom de l’organisation (référence 2)*

Taille de l’organisation (référence 2)*

Personne contact (référence 2)*

Courriel (référence 2)*

Téléphone (référence 2)*

Votre rôle (référence 2)*

Période du mandat (référence 2)*

Nature du mandat (référence 2)*

Confidentialité et protection des renseignements
Les documents transmis dans le cadre de la demande de certification NUMERI sont traités de manière strictement confidentielle et utilisés exclusivement pour l’analyse de la candidature.

Déclarations et consentements*

Je certifie que les informations fournies sont exactes et complètes

J’autorise NUMERI à communiquer avec les références fournies dans le cadre de l’évaluation de ma candidature

Je reconnais avoir pris connaissance de l’ensemble des informations, conditions, exigences et modalités liées à la certification NUMERI, incluant les frais, la durée de validité, les obligations de membre et les engagements éthiques

Je consens au traitement confidentiel de mes renseignements et documents, conformément à la politique de confidentialité de NUMERI

Communication

J’accepte de recevoir l’infolettre

Date*

Documents obligatoires à téléverser

Curriculum vitae :

Assurez-vous de démontrer une expérience pertinente en accompagnement numérique auprès d’organisations ou PME :

Minimum 5 ans d’expérience
Rôle stratégique assumé (non uniquement exécutant technique)

Curriculum vitae*

Maximum recommandé : 5 pages.

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichier acceptés : pdf, doc, docx, Taille maximum des fichiers : 32 MB, Nombre maximum de fichiers : 1.

Description synthèse des 5 plans numériques récents :

Assurez-vous d’inclure les éléments suivants :

Nom de l’entreprise (anonymisé si nécessaire)
Secteur d’activité
Année du mandat
Votre rôle (spécifier la contribution personnelle)
Nature du mandat (objectifs, contexte)
Solutions technologiques et numériques analysées et proposées le cas échéant
Résultats et impacts
Résumé des recommandations principales

Description synthèse des 5 plans numériques récents*

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichier acceptés : pdf, doc, docx, Taille maximum des fichiers : 32 MB, Nombre maximum de fichiers : 1.

Formats acceptés : PDF, DOC, DOCX. Maximum recommandé : 3 pages par plan.

Cliquez ici pour consulter les contenus attendus , le cas échéant

Diagnostic numérique complet no 1*

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichier acceptés : pdf, doc, docx, Taille maximum des fichiers : 32 MB, Nombre maximum de fichiers : 1.

Formats acceptés : PDF, DOC, DOCX. Maximum recommandé : 10 pages incluant les annexes.

Diagnostic numérique complet no 2*

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichier acceptés : pdf, doc, docx, Taille maximum des fichiers : 32 MB, Nombre maximum de fichiers : 1.

Formats acceptés : PDF, DOC, DOCX. Maximum recommandé : 10 pages incluant les annexes.

Paiement

Frais de dossier

Prix:

Total à payer

Credit Card*

American Express

Discover

MasterCard

Visa

Numéro de carte

Date d’expiration

Code de sécurité (CSV) Nom du détenteur de la carte

Agriculture, foresterie, pêche et chasse
Extraction minière, exploitation en carrière, et extraction de pétrole et de gaz
Services publics
Construction
Fabrication / Manufacturier
Commerce de gros
Commerce de détail
Transport et entreposage
Industrie de l’information et industrie culturelle
Finance et assurances
Services immobiliers et services de location et de location à bail
Services professionnels, scientifiques et techniques
Gestion de sociétés et d’entreprises
Services administratifs, services de soutien, services de gestion des déchets et services d’assainissement
Services d’enseignement
Soins de santé et assistance sociale
Arts, spectacles et loisirs
Services d’hébergement et de restauration
Autres services (sauf les administrations publiques)
Administrations publiques